Ansøgning: Nedsat erhvervsevne og fritagelse for indbetaling

Udfyld ansøgningen elektronisk her. Sørg for at sætte tid af til at udfylde ansøgningen. Du skal have en mailadresse for at udfylde ansøgningen.

Du skal uploade en PDF fil med følgende oplysninger:

• afgørelsen om tilkendelse af ydelse fra kommunen (som du har modtaget i din e-Boks cirka 4-6 uger efter din første sygedag med overskriften ”Afgørelse om berettigelse af sygedagpenge”)

eller

• den seneste udbetalingsspecifikation fra kommunen, hvis du selv modtager ydelsen.

Hvis du ikke er i et forløb via kommunen (fx hvis du eller din arbejdsgiver ikke modtager sygedagpenge), skal du i stedet have udfyldt en lægeattest hos din læge. Kontakt os på telefon 70 33 37 13, så vi kan hjælpe dig med det. Du kan se mere om forløbet og om, hvordan vi kan hjælpe her.

Din ansøgning underskriver du med MitID.

Ansøgning om udbetaling ved nedsat erhvervsevne og fritagelse for indbetaling

Om ansøgningen

Du udfylder ansøgningen via en sikker forbindelse på vores samarbejdspartner Visma Addos platform. Visma Addo har samme forpligtigelser, som vi har, ift. behandling af personfølsomme oplysninger. Læs mere om sikkerhed hos Visma Addo her.